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国家医保局发布医保支付方式改革新方案 不得将支付标准与医务人员绩效指标挂钩
2024-07-26 09:31:00  来源:法治日报-法治网

近日,国家医疗保障局发布《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(以下简称《通知》),确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本,提高支付方式改革工作的规范性、统一性。

国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇介绍,医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,按病组(DRG)和病种分值(DIP)支付方式主要是通过对疾病诊疗进行分组或折算分值,进行“打包”付费。

为更好适应临床实际,新版DRG核心分组重点对重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科,以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善,升级后的核心分组共409组,较上一版增加33组;新版DIP病种库包括核心病种9520组,较上一版减少2033组。

《通知》提出,要提升医保基金结算清算水平,减轻医疗机构资金压力。要将医保对定点医疗机构的绩效考核结果与清算相结合,让管理好、效率高、政策执行到位的定点医疗机构分享更多医保红利。

《通知》强调,医疗机构不得将DRG/DIP病组(病种)支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。

作者:赵晨熙  编辑:颜霏