电动车交通事故发生后，伤者对现有医保政策一知半解，隐瞒真相、虚构事由等医保欺诈行为时有发生。近日，江苏省淮安经开区检察院邀请人大代表、人民监督员、值班律师等共同参与见证了3起相对不起诉骗保案。

　　2020年12月，淮安经开区徐杨乡的徐某驾驶电动自行车与他人发生交通事故，造成左肩锁骨骨折，在路人帮助下报警并被送医救治，事故认定双方应承担同等责任。就诊期间，徐某得知有报警记录不能通过医保程序报销，便于当日自行转至其他医院就治。住院期间，徐某向医院隐瞒其发生交通事故的真相，谎称自己不慎摔倒受伤，据此使用城乡居民医保报销了相关医疗费用，骗取医保基金8883.27元。2022年1月，经群众举报，徐某因涉嫌诈骗罪被公安机关立案。

　　淮安经开区检察院承办检察官在审查该案时发现，徐某到案后能如实供述罪行，认罪认罚态度好，且系初犯，符合相关法律规定的相对不起诉条件。

　　检察官对近年来受理的7起同类骗保案进行梳理分析，通过实地走访医院、听取患者意见等方式了解情况，发现保险理赔制度缺失，当事人受伤就医一旦得不到相应赔偿，往往会为了缓解经济负担而产生骗保动机。

　　为从根本上教育犯罪嫌疑人、减少骗取医保的案件发生，该院对3起同类案件召开刑事案件相对不起诉公开听证会。检察官详细介绍徐某等3起同类涉医保骗保案件情况，重点说明犯罪事实、法律认定依据及相对不起诉理由，并向骗保人讲明套取医保基金的危害性，在充分听取评议小组的意见后，对3起案件均作出不起诉决定。

　　“检察机关在法律允许的范围内，作相对不起诉处理，处理方式兼顾法理与人情，体现了司法的公平与正义。从这几起案件中，我们要吸取教训，要让更多人了解医保报销政策，合法合理享受医保待遇。”人大代表朱延兰表示。

　　为此，淮安经开区检察院向相关职能部门制发了检察建议。督促辖区医院正确解读政策，建立健全监督机制；建议医保部门加大医保报销政策宣传；与公安等部门建立信息共享机制；完善推广医保基金先行垫付制度。

　　收到检察建议后，相关职能部门回函表示，将建立健全监督机制，根据相关法律法规强化监管力度，进一步规范医保报销流程，加大医保政策宣传，从根源上消除骗取医保基金的隐患，切实保障医保基金安全。

　　“今后，淮安经开区检察院将立足医疗基金保护，主动延伸检察职能，与行政执法机关持续加强合作，形成对医疗保障基金的全链条保护，有效遏制医保领域违法犯罪行为。”淮安经开区检察院检察长徐蔚敏说。